Efeitos do banho pré-operatório na prevenção de infecção cirúrgica: estudo clínico piloto / Effects of pre-operative bath in the prevention of surgical infection: pilot clinical study / Efectos del baño pre-operatorio en la prevención de la infección quirúrgica: estudio clínico piloto

As infecções articulares periprotéticas ocorridas nas artroplastias do quadril são um grande desafio para o paciente, equipe e instituições de saúde. Estudo do tipo ensaio clínico piloto, randomizado, controlado e cego para avaliar o efeito do banho pré-operatório utilizando as soluções gluconato de clorexidina 4%, polivinilpirolidona iodo (PVP-I) 10% degermante ou sabão sem antisséptico na prevenção de infecção de sítio cirúrgico (ISC), em pacientes submetidos à cirurgia de artroplastia do quadril. A amostra foi composta por 45 pacientes adultos submetidos à cirurgia eletiva de artroplastia total do quadril, que não tinham relato de infecção no local cirúrgico e alergia às soluções utilizadas e que não eram portadores nasais de Staphylococcus aureus. Os grupos de pacientes randomizados apresentaram homogeneidade em relação às características epidemiológicas e clínicas. A taxa de ISC entre os grupos foi de 20% para clorexidina, 6,7 para o PVP-I e sabão sem antisséptico, respectivamente. Não foram encontradas diferenças estatísticas entre os três grupos de intervenção. É necessária cautela ao recomendar o banho pré-operatório com clorexidina como estratégia para reduzir infecção de sítio cirúrgico. Clinical Trials nº NCTO3001102.

Periprosthetic joint infections in hip arthroplasties are a major challenge for the patient, staff, and health institutions. A randomized, controlled, blinded pilot clinical trial to evaluate the effect of the preoperative bath using 4% chlorhexidine gluconate solutions, polyvinylpyrrolidone iodine (PVP-I)10% degermant or non-antiseptic soap in the prevention of surgical site infection (SSI), in patients undergoing hip arthroplasty surgery. The sample consisted of 45 adult patients submitted to elective total hip arthroplasty, who had no reports of infection at the surgical site and allergy to the solutions used, and who were not nasal carriers of Staphylococcus aureus. The groups of patients randomized presented homogeneity in relation to the epidemiological and clinical characteristics. The SSI rate between the groups was 20% for chlorhexidine, 6.7 for PVP-I and soap without antiseptic, respectively. No statistical differences were found between the three intervention groups. Caution is needed when recommending preoperative chlorhexidine bath as a strategy to reduce surgical site infection. Clinical Trials nº NCTO3001102.

Estudo prospectivo de 76 casos de fratura do acetábulo tratados cirurgicamente / Prospective study on seventy-six cases of fractured acetabulum with surgical treatment

OBJETIVO: Fazer estudo prospectivo sobre fratura instável e incongruente do acetábulo, comparativo com a literatura, abordando o tipo de acesso, material de fixação, grau de redução, tipo de fratura e seus resultados após cirurgia. MÉTODOS: Os autores avaliaram 76 pacientes com fratura instável e incongruente do acetábulo entre janeiro de 1999 e dezembro de 2009. A classificação utilizada foi a de Marvin Tile e todos foram tratados cirurgicamente segundo a técnica preconizada pelo grupo AO-ASIF. RESULTADOS: A avaliação radiológica foi feita segundo os critérios de Ruesch; foram obtidos resultados bons, ótimos e perfeitos em 64 pacientes (84,2 por cento). Quanto à avaliação clínica, segundo os critérios de Harris, os resultados foram bons e ótimos em 62 pacientes (81,6 por cento). As complicações foram avaliadas e, quando comparadas com a literatura, mostraram-se compatíveis mesmo após a análise estatística. CONCLUSÃO: Os autores concluem que a redução anatômica e a fixação estável são importantes para um bom resultado.

OBJECTIVE: To conduct a prospective study on unstable and incongruent fractures of the acetabulum, in comparison with the literature, covering the type of access, fixation materials, degree of reduction, type of fracture and results after surgery. METHODS: The authors evaluated 76 patients with unstable and incongruent fracture of the acetabulum between January 1999 and December 2009. The Marvin Tile classification was used, and all cases were treated surgically using the technique recommended by the AO-ASIF group. RESULTS: The radiological evaluation was done in accordance with the Ruesch criteria, and good, excellent or perfect results were obtained for 64 patients (84.2 percent). The clinical evaluation was done in accordance with the Harris criteria, and good or excellent results were obtained for 62 patients (81.6 percent). The complications were assessed and, in comparison with the literature, were shown to be compatible with previous reports even after the statistical analysis. CONCLUSION: It was concluded that anatomical reduction and stable fixation are important for good results.